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內容來自YAHOO新聞

《莞語專欄》「癌」過難以承受的「痛」苦

談起疼痛，女性懷孕生產經歷的陣痛應是公認最難以忍受的前幾名，但因疼痛背後蘊含著對新生命的盼望而能支撐度過。隨著醫療技術的進步，癌症病人存活期越來越長，如影隨形的疼痛卻成為當代醫療的難題。疼痛對癌症病患生活品質影響甚鉅，患者不但要和死亡恐懼搏鬥，還得飽受疼痛所造成的生理心理折磨。

癌症病人的疼痛原因可能來自腫瘤本身對身體組織的浸潤破壞，例如腫瘤轉移所引起的疼痛；或是治療過程所引起，如化療、放療造成的黏膜發炎等。以疼痛程度而言，醫療上將疼痛分為0到10分：0是完全不痛，1-3為輕度疼痛，4-6為中度疼痛，7-10為嚴重疼痛。依照世界衛生組織的止痛建議，不同程度的疼痛各有不同處理原則。輕度疼痛可以使用非類固醇消炎止痛藥（NSAID）或普拿疼，中度疼痛則採用弱效類鴉片製劑如codeine、tramadol等，至於重度疼痛就應使用強效類鴉片製劑如fen-tanyl經皮貼片或嗎啡。但是鴉片類止痛藥物會伴有噁心、嘔吐、昏昏欲睡、皮膚癢、小便不順等副作用，嚴重時甚至會抑制呼吸或造成意識不清。在病人接受規律的止痛治療一段時間後，還可能產生藥物耐受性，以致止痛效力減弱而需不斷增加劑量。

即使經過鴉片類止痛藥物調整，臨床上仍有10-20?癌症疼痛無法以藥物達到止痛效果，或對藥物產生難以忍受的副作用，也就是所謂的頑固性癌痛。針對這一群病人，醫療上可進行侵入性的進階止痛療法，包括針對疼痛的訊息從周邊組織傳遞到大腦的路徑進行阻斷或破壞，即所謂的神經阻斷(nerveblock)或神經破壞術(neuroablativeproce-dure)；另一大類則是將鴉片類藥物直接遞送到脊椎腔內以避免全身性藥物投與所造成的副作用，亦即脊椎內給藥系統(intraspinaldrugdeliv-erysystem)。

目前，針對疼痛感覺的神經傳導，有一研發中的新藥fulranumab，為人類神經生長因子的單株抗體，正在進行治療骨關節炎疼痛、糖尿病神經痛與癌症疼痛的臨床試驗。今年七月中旬，國際癌症支持性照護年會的與會學者，透露fulranumab治療癌症疼痛的第二期臨床試驗結果，雖然無法使疼痛指數顯著降低，但可改善受試者疼痛評估表的多項指標，後續可望能發展為鴉片製劑的佐劑，使頑固性癌痛的病患接受最佳化的疼痛控制，讓癌症末期患者能減低因為疼痛不堪所造成的負面憂鬱情緒，和家人好好共度生命最終旅程。（雨辰）



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/莞語專欄-癌-過難以承受的-痛-苦-160000998.html

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